Ультразвуковое исследование беременности 

УЗИ при беременности – это важнейшее на сегодняшний день пренатальное исследование, которое проводится с целью оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины, результаты УЗИ учитываются при определении метода родоразрешения.

uzi-pri-beremennosti.jpg

Виды УЗИ при беременности

Трансабдоминальное исследование.

Стандартная процедура, которая подразумевает УЗИ через переднюю брюшную стенку. Выявляет классическую маточную беременность при задержке более 7-10 дней.

Трансвагинальное исследование (ТВ-УЗИ).

Во влагалище вводится специальный вагинальный датчик, который сканирует на высоких частотах и считается более точным. Данная процедура используется в большинстве случаев для подтверждения беременности сверхмалого срока (при задержке до 7 дней), при невозможности визуализировать плодное яйцо в матке абдоминальным доступом, для подтверждения внематочной беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят в первом триместре беременности по показанию врача акушер-гинеколога для исключения врожденной патологии органов плода первого триместра, патологии матки, хориона и как УЗИ экспертного класса, когда абдоминально при неудовлетворительной визуализации необходимо точно поставить диагноз. Риск проведения ТВ-УЗИ минимальный, и учитывается врачами при проведении ультразвукового исследования.

DVENADTSATAYA-NOCH-_edited_edited.jpg

Следует учитывать, что УЗИ - безопасно для беременной и плода на любых сроках, не доказано отрицательного влияния при многократных УЗ-обследованиях, доступно, поэтому женщина может пройти УЗИ самостоятельно на любом сроке по собственному желанию или же, если ее что-то беспокоит. Врач акушер-гинеколог точно также при возникшей ситуации может направить на УЗИ не в стандартно обозначенные сроки.

УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ при беременности на ранних сроках, начиная с 5-й недели (более 21 дня после зачатия), назначается и проводится в том случае, если необходимо подтвердить оплодотворение. Особенно у тех пациенток, у которых в анамнезе были неудачные беременности. При задержке женщины применяют аптечный тест на беременность, иногда сдают анализ крови на ХГЧ. Однако эти методы недостаточно неэффективны с точки зрения доказательной медицины. Более того, они не дают представления в правильном ли месте закрепилось плодное яйцо и о вероятности внематочной беременности.

УЗИ на ранних сроках делают, чтобы:

-подтвердить прогрессирование беременности (наличие сердцебиения плода)

-поставить ультразвуковой срок

-определить место прикрепления плодного яйца – в полости матки (нормально, низко) или вне ее (внематочная беременность, прервавшаяся беременность, аборт «в ходу»).

УЗИ в первом триместре -

(I Ультразвуковой скрининг согласно приказа МОЗ)

-УЗИ проводится на сроке 11 недель 0 дней – 13 недель 5 дней фетометрического срока беременности (размер КТР составляет соответственно 43-83 см), чтобы:

-подтвердить прогрессирование беременности (наличие сердцебиения плода)

-поставить ультразвуковой срок, сравнить его с акушерским сроком

-визуализировать части плода (голову, туловище, конечности, оценить анатомические параметры органов и структур плода согласно принятым мировым стандартам;

-исключить пороки развития и/или признаки генетических аномалий (которые потенциально могут потребовать прерывания беременности).

ef8554ea24c10cc6914eaf5e5e14a3e9.jpg

I УЗ-скрининг в сочетании с лабораторным скринингом, проводимые в одни и те же даты, позволяет врачам с большой вероятностью рассчитать риски хромосомных аномалий, а также определить риск развития преэклампсии у самой беременной.

1e2a46ff38225c8ba303e84cd189ad6e_XL.jpg

УЗИ во втором триместре

УЗИ проводится на сроке 18–21 неделя (II Ультразвуковой скрининг согласно приказа МОЗ), чтобы:

-детально оценить параметры внутренних органов плода (расположение, размеры, форму), позвоночника, конечностей; 

-выявить аномалии развития плода, в том числе и врожденные, своевременно диагностировать патологию беременности на ранних стадиях.

УЗИ на этом сроке беременности позволяет диагностировать или исключить до 80-90% патологий у плода.

По результатам обследования первого и второго скрининговых УЗИ врач акушер-гинеколог совместно с беременной принимает решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

УЗИ в третьем триместре (III-е УЗИ согласно приказа МОЗ)

УЗИ проводится на сроке 30–34 недель (чаще в 32 недели), чтобы:

-определить темпы роста плода и его предлежание; 

-определить размеры и предполагаемый вес;

-исключить пороки развития, которые проявляются только на поздних сроках; 

-оценить состояние плаценты и количество околоплодных вод; 

-уточнить, не нарушено ли кровоснабжение у плода, применяя Допплер фетоплацентарного комплекса.

Результаты УЗИ третьего триместра учитываются при определении метода родоразрешения – возможны ли естественные роды или необходимо кесарево сечение.

Как подготовиться к обследованию

Для абдоминального УЗИ сроком до 11 недель – необходимо выпить около 1 л воды для наполнения мочевого пузыря (как при УЗИ в гинекологии). При необходимости проведения впоследствии транвагинального УЗИ беременная женщина опорожняет мочевой пузырь.

Для абдоминального УЗИ сроком более 11 недель подготовка не нужна в принципе – пить воду не нужно, только личная гигиена накануне.

В ургентной ситуации беременная приходит на УЗИ срочно, вне зависимости от времени приема пищи и жидкости.

После обследования врач УЗИ выдает заключение, рекомендует обратиться к участковому акушер-гинекологу.