Ультразвуковое исследование беременности

УЗИ при беременности – это важнейшее на сегодняшний день пренатальное исследование, которое проводится с целью оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины, результаты УЗИ учитываются при определении метода родоразрешения.

Виды УЗИ при беременности

Трансабдоминальное исследование.

Стандартная процедура, которая подразумевает УЗИ через переднюю брюшную стенку. Выявляет классическую маточную беременность при задержке более 7-10 дней.

Трансвагинальное исследование (ТВ-УЗИ).

Во влагалище вводится специальный вагинальный датчик, который сканирует на высоких частотах и считается более точным. Данная процедура используется в большинстве случаев для подтверждения беременности сверхмалого срока (при задержке до 7 дней), при невозможности визуализировать плодное яйцо в матке абдоминальным доступом, для подтверждения внематочной беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят в первом триместре беременности по показанию врача акушер-гинеколога для исключения врожденной патологии органов плода первого триместра, патологии матки, хориона и как УЗИ экспертного класса, когда абдоминально при неудовлетворительной визуализации необходимо точно поставить диагноз. Риск проведения ТВ-УЗИ минимальный, и учитывается врачами при проведении ультразвукового исследования.

Следует учитывать, что УЗИ - безопасно для беременной и плода на любых сроках, не доказано отрицательного влияния при многократных УЗ-обследованиях, доступно, поэтому женщина может пройти УЗИ самостоятельно на любом сроке по собственному желанию или же, если ее что-то беспокоит. Врач акушер-гинеколог точно также при возникшей ситуации может направить на УЗИ не в стандартно обозначенные сроки.

УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ при беременности на ранних сроках, начиная с 5-й недели (более 21 дня после зачатия), назначается и проводится в том случае, если необходимо подтвердить оплодотворение. Особенно у тех пациенток, у которых в анамнезе были неудачные беременности. При задержке женщины применяют аптечный тест на беременность, иногда сдают анализ крови на ХГЧ. Однако эти методы недостаточно неэффективны с точки зрения доказательной медицины. Более того, они не дают представления в правильном ли месте закрепилось плодное яйцо и о вероятности внематочной беременности.

УЗИ на ранних сроках делают, чтобы:

-подтвердить прогрессирование беременности (наличие сердцебиения плода)

-поставить ультразвуковой срок

-определить место прикрепления плодного яйца – в полости матки (нормально, низко) или вне ее (внематочная беременность, прервавшаяся беременность, аборт «в ходу»).

УЗИ в первом триместре -

(I Ультразвуковой скрининг согласно приказа МОЗ)

-УЗИ проводится на сроке 11 недель 0 дней – 13 недель 5 дней фетометрического срока беременности (размер КТР составляет соответственно 43-83 см), чтобы:

-подтвердить прогрессирование беременности (наличие сердцебиения плода)

-поставить ультразвуковой срок, сравнить его с акушерским сроком

-визуализировать части плода (голову, туловище, конечности, оценить анатомические параметры органов и структур плода согласно принятым мировым стандартам;

-исключить пороки развития и/или признаки генетических аномалий (которые потенциально могут потребовать прерывания беременности).

I УЗ-скрининг в сочетании с лабораторным скринингом, проводимые в одни и те же даты, позволяет врачам с большой вероятностью рассчитать риски хромосомных аномалий, а также определить риск развития преэклампсии у самой беременной.

УЗИ во втором триместре

УЗИ проводится на сроке 18–21 неделя (II Ультразвуковой скрининг согласно приказа МОЗ), чтобы:

-детально оценить параметры внутренних органов плода (расположение, размеры, форму), позвоночника, конечностей;

-выявить аномалии развития плода, в том числе и врожденные, своевременно диагностировать патологию беременности на ранних стадиях.

УЗИ на этом сроке беременности позволяет диагностировать или исключить до 80-90% патологий у плода.

По результатам обследования первого и второго скрининговых УЗИ врач акушер-гинеколог совместно с беременной принимает решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

УЗИ в третьем триместре (III-е УЗИ согласно приказа МОЗ)

УЗИ проводится на сроке 30–34 недель (чаще в 32 недели), чтобы:

-определить темпы роста плода и его предлежание;

-определить размеры и предполагаемый вес;

-исключить пороки развития, которые проявляются только на поздних сроках;

-оценить состояние плаценты и количество околоплодных вод;

-уточнить, не нарушено ли кровоснабжение у плода, применяя Допплер фетоплацентарного комплекса.

Результаты УЗИ третьего триместра учитываются при определении метода родоразрешения – возможны ли естественные роды или необходимо кесарево сечение.

Как подготовиться к обследованию

Для абдоминального УЗИ сроком до 11 недель – необходимо выпить около 1 л воды для наполнения мочевого пузыря (как при УЗИ в гинекологии). При необходимости проведения впоследствии транвагинального УЗИ беременная женщина опорожняет мочевой пузырь.

Для абдоминального УЗИ сроком более 11 недель подготовка не нужна в принципе – пить воду не нужно, только личная гигиена накануне.

В ургентной ситуации беременная приходит на УЗИ срочно, вне зависимости от времени приема пищи и жидкости.

После обследования врач УЗИ выдает заключение, рекомендует обратиться к участковому акушер-гинекологу.