Хирургическая эндокринология
Эндокринная хирургия включает в себя оперативное лечение заболеваний желез, вырабатывающих гормоны.
К ним относятся: щитовидная железа, околощитовидные железы и надпочечники, при этом наиболее частые операции приходятся на щитовидную железу. В сферу эндокринной хирургии входят опухолевые заболевания и других органов, вырабатывающих гормоны, такие как опухоли поджелудочной железы (напр. инсулинома), двенадцатиперстной кишки (напр. гастринома), тонкого и толстого кишечника (напр. карциноид).
Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют превращение организмом кислорода и калорий в энергию. Щитовидная железа состоит из левой и правой долей. Место соединения двух долей называется перешейком.
Паращитовидные железы представляют собой 4 небольшие эндокринные железы, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают гормон, который помогает контролировать уровень кальция в крови.
Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Лимфоузлы являются элементом иммунной системы. Они производят и хранят клетки, призванные бороться с инфекцией. Кроме того, лимфатические узлы отфильтровывают из лимфатической жидкости бактерии, вирусы, раковые клетки и другие продукты обмена веществ.
Удаление щитовидной железы
Операция на щитовидной железе выполняется через разрез (хирургический надрез) в нижней передней части шеи. Она длится около 2–3 часов.
Во время операции хирург осмотрит всю щитовидную железу и удалит те части, в которых обнаружен рак. Также он осмотрит лимфатические узлы рядом со щитовидной железой и удалит те из них, в которых есть или могут быть раковые клетки.
-
Операция по удалению половины (1 доли) щитовидной железы называется лобэктомией или гемитиреоидэктомией.
-
Операция по удалению всей щитовидной железы называется полной тиреоидэктомией.
Хирург обсудит с вами перед операцией, чего следует ожидать.
Повреждение нервов
Около щитовидной железы расположены 2 нерва, помогающие работать гортани (глотке). Эти нервы называются возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Они могут быть затронуты во время операции на щитовидной железе.
-
Возвратный гортанный нерв расположен за щитовидной железой и идет в глотку. Если опухоль расположена близко к этому нерву или этот нерв будет поврежден во время операции, то голосовые связки (2 эластичных полосы ткани в глотке, которые помогают вам говорить) могут быть повреждены. Из-за этого вы можете охрипнуть. Охриплость голоса — это нормальное явление после операции на щитовидной железе, и обычно со временем это проходит.
-
Верхний гортанный нерв помогает повышать звучность и тон вашего голоса. Если этот нерв ослабнет или будет поврежден, это может повлиять на высоту и тон вашего голоса. Из-за этого вам может быть тяжело повышать голос или петь.
Перед операцией на щитовидной железе врач проверит, как работают ваши голосовые связки. Если они работают нормально, но опухоль большая или расположена близко к возвратному или верхнему гортанному нерву, риск повреждения нервов во время операции выше. Хотя это случается редко, но это может привести к проблемам с голосовыми связками после операции
Пункция щитовидной железы не является серьёзным вмешательством, требующим соблюдения ограничений. Вы можете свободно управлять автомобилем, работать и принимать душ. Манипуляция осуществляется врачом с внушительным опытом в проведении подобных вмешательств.
Изучение аспирационного материала занимает несколько дней. После окончательного анализа результаты биопсии можно получить у лечащего врача. На основании данных, полученных после пункции, и результатов иных исследований, составляется индивидуальный план лечения.
Пунция узла щитовидной железы
Пункционная биопсия щитовидной железы показана при:
-
кистозных образованиях в щитовидной железе;
-
размере узлов более 10 мм, а также – для узлов менее 10мм, у которых есть ультразвуковые признаки озлокачествления, после радиоактивного облучения области щитовидной железы и при возможном контакте с радиоактивным йодом;
-
прогрессивном увеличении размеров узлов (и при ранее проведённой ТАПБ с исключённой онкологической патологией);
-
наследственной предрасположенности к онкологии щитовидной железы;
-
желании пациента при наличии узла в щитовидной железе с характеристиками доброкачественности;
-
возникновении симптомов, ставящих под сомнение доброкачественность узла.
В Медицинском центре "Мелисса" используют все существующие виды исследований, для оценки структурно-функционального состояния щитовидной железы. Для диагностики пациентам назначаются:
-
анализы крови на определение уровня гормонов тиреоидной оси и наличие специфических видов антител;
-
УЗИ щитовидной железы.
Только биопсия щитовидной железы даст точные данные о наличии или отсутствии злокачественного процесса. Исследование помогает определить тип клеток и тканей, из которых состоят узлы. После того как был проведён забор материала, осуществляют углублённый цитологический анализ.
Проведение пункции узла щитовидной железы
Мы находимся по адресу
г. Черноморск,
ул. 1 Мая 10/83-н
Время работы
Понедельник 08:00 - 19:00
Вторник 08:00 - 19:00
Среда 08:00 - 19:00
Четверг 08:00 - 19:00
Пятница 08:00 - 19:00
Суббота 08:00 - 14:00
Воскресенье Выходной
Пункция узла щитовидной железы проводится высококвалифицированными специалистами. Мы гарантируем абсолютную безопасность и уверенность на всех этапах проведения процедуры. С каждым пациентом, испытывающим страх или другие дискомфортные чувства, обязательно беседует специалист. Нам важен не только результат пункции, но и комфорт человека, обратившегося за помощью в Медицинский центр "Мелисса"
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) – современное исследование, направленное на изучение клеток железы или образовавшегося в ней узла при помощи микроскопии. Подобным методом можно получить всю необходимую информацию о характере заболевания, а также – установить: являются узлы доброкачественными или злокачественными.
Как доброкачественные, так и злокачественные заболевания поддаются оперативному лечению, которое в нашей клинике проводится в тесном взаимодействии со специалистами-эндокринологами и специалистами в области нуклеарной медицины. Если злокачественные заболевания почти всегда требуют оперативного вмешатеьлства, то при доброкачественных необходимы подробное консультирование и взвешенный подход. На прием к нашим специалистам по эндокринной хирургии следует обратиться по поводу следующих заболеваний:
-
Единичные или множественные опухоли щитовидной железы (Struma uninodosa или multinodosa)
-
Разрастание ткани щитовидной железы (Struma)
-
Злокачественные образования щитовидной железы (карцинома щитовидной железы)
-
Недостаточная и избыточная функция щитовидной железы
-
Воспаления щитовидной железы (базедова болезнь, болезнь Хасимото)
-
Избыточная функция надпочечников (первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм)
-
Новообразования надпочечников (доброкачественные и злокачественные)
-
Заболевания нескольких эндокринных желез (синдром множественной эндокринной неоплазии типов MEN I, MEN IIa и MEN IIb)
Прокол безопасный и безболезненный. На всех этапах пункции осуществляется строгий контроль, согласно протоколу исследования:
-
Проведение пункции происходит в положении лёжа. Пациент располагается на кушетке, запрокинув голову так, чтобы врач получил полноценный доступ к щитовидной железе для проведения необходимой манипуляции. Предварительно рекомендуется снять украшения.
-
Перед тем, как начнётся биопсия щитовидки, эндокринолог вводит обезболивающее вещество. Игла настолько тонкая, что ощущения – «словно комарик укусил».
-
При помощи датчика УЗИ доктор устанавливает точную локализацию узлов. Делает прокол, проводит забор материала, и не ослабляет контроль за процессом, наблюдая за происходящим через монитор аппарата УЗИ.
-
Если речь идёт о пункции кисты щитовидной железы, то, помимо тканей, для последующего исследования проводят «эвакуацию» жидкого компонента, после чего кистозный компонент уменьшается.
-
Если в щитовидной железе расположено несколько узлов, образец для анализа берут из каждого образования.
Парфентьев
Роман Сергеевич
Врач-Хирург-Эндокринолог
Высшая категория
Кандидат медицинских наук
Стаж 23 года